Longchamp, nonchalamment

L’hypertension

L’hypertension artérielle (HTA) est définie par une pression artérielle systolique (PAS) =140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) =90 mmHg. La pression artérielle résulte de la force exercée par le sang sur la paroi des artères. Elle constitue le principal facteur de risque d’accident vasculaire cérébral et un facteur de risque important de morbi-mortalité cardiovasculaire, avec une relation linéaire entre le niveau de pression artérielle et le risque cardiovasculaire quel que soit l’âge. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 10 millions de décès annuels sont attribuables à l’HTA. En effet, la mortalité cardiovasculaire double pour chaque augmentation de 20/10 mmHg de la pression artérielle systolique/diastolique 7,8. L’HTA est aussi la cause de nombreuses autres pathologies, tout aussi invalidantes  : insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, anévrysme artériel, dissection aortique, arythmie, démence… La prise en charge de l’HTA passe par des mesures hygiéno-diététiques (perte de poids, réduction des  apports nutritionnels en sel, de la sédentarité…) et/ou la prescription d’un traitement antihypertenseur. Ces  mesures ont démontré leur efficacité sur la morbi-mortalité cardiovasculaire dans de nombreux essais thérapeutiques  avec, notamment, une réduction de 7% et 10% du risque de mortalité par coronaropathie et accident vasculaire cérébral pour une réduction de 2 mmHg de la pression artérielle. Et pourtant, une proportion encore trop importante d’hypertendus n’est aujourd’hui pas dépistée ; ceux qui sont dépistés ne sont pas toujours traités et les personnes traitées n’ont pas toujours une pression artérielle normalisée. Compte tenu de la part importante de l’HTA non diagnostiquée, l’estimation de la prévalence de cette pathologie requiert la mise en place d’enquêtes avec un examen de santé comprenant une mesure standardisée et objectivée de la pression artérielle. Une étude de ce type a été réalisée en 2006, l’Étude nationale nutrition santé (ENNS). Elle a permis de fournir une estimation de la prévalence de l’HTA en France sur un échantillon représentatif d’adultes de 18 à 74 ans, et a montré que moins du quart des hypertendus étaient alors à la fois dépistés, traités et contrôlés par leur traitement.